题目
女，51岁，重症肺炎患者，人院后次日病情加重，突发持续性呼吸急促、发绀，伴烦躁，呼吸频率38次／分，心率ll0次／分，律齐，两肺可闻及湿啰音。血气分析：pH7．34，Pa0250mmHg，PaC0230mmHg。胸片示两中下肺纹理增多模糊，斑片状阴影，心胸比例正常。
女，51岁，重症肺炎患者，人院后次日病情加重，突发持续性呼吸急促、发绀，伴烦躁，呼吸频率38次／分，心率ll0次／分，律齐，两肺可闻及湿啰音。血气分析：pH7．34，Pa0250mmHg，PaC0230mmHg。胸片示两中下肺纹理增多模糊，斑片状阴影，心胸比例正常。
题目解答
答案
【答案解析】：
<1>、最可能的诊断是
A.肺梗死
B.肺不张
C.自发性气胸
D.急性左心衰竭
E.成人呼吸窘迫综合征(ARDS)
E
【答案解析】：考点：成人呼吸窘迫综合征的诊断
C
【答案解析】：考点：ARDS的治疗
D
【答案解析】：考点：ARDS的治疗
解析
步骤 1：分析患者症状和体征
患者为重症肺炎患者，出现持续性呼吸急促、发绀、烦躁，呼吸频率38次／分，心率110次／分，律齐，两肺可闻及湿啰音。这些症状提示患者可能有呼吸系统疾病。
步骤 2：分析血气分析结果
血气分析显示pH7．34，Pa0250mmHg，PaC0230mmHg。低氧血症和低二氧化碳血症提示患者可能存在呼吸衰竭。
步骤 3：分析胸片结果
胸片示两中下肺纹理增多模糊，斑片状阴影，心胸比例正常。这些影像学表现提示患者可能存在肺部感染或肺水肿。
步骤 4：综合分析
综合患者的症状、体征、血气分析和胸片结果，最可能的诊断是成人呼吸窘迫综合征(ARDS)。
患者为重症肺炎患者，出现持续性呼吸急促、发绀、烦躁，呼吸频率38次／分，心率110次／分，律齐，两肺可闻及湿啰音。这些症状提示患者可能有呼吸系统疾病。
步骤 2：分析血气分析结果
血气分析显示pH7．34，Pa0250mmHg，PaC0230mmHg。低氧血症和低二氧化碳血症提示患者可能存在呼吸衰竭。
步骤 3：分析胸片结果
胸片示两中下肺纹理增多模糊，斑片状阴影，心胸比例正常。这些影像学表现提示患者可能存在肺部感染或肺水肿。
步骤 4：综合分析
综合患者的症状、体征、血气分析和胸片结果，最可能的诊断是成人呼吸窘迫综合征(ARDS)。