题目
患者，男性，30 岁。剧烈运动后，复发右腰部绞痛，伴恶心呕吐，继而出现血尿，查体右腰部叩击痛，无肌紧张，应考虑A. 肾结核B. 肾肿瘤C. 肾、输尿管结石D. 胆结石E. 急性阑尾炎
患者，男性，30 岁。剧烈运动后，复发右腰部绞痛，伴恶心呕吐，继而出现血尿，查体右腰部叩击痛，无肌紧张，应考虑
- A. 肾结核
- B. 肾肿瘤
- C. 肾、输尿管结石
- D. 胆结石
- E. 急性阑尾炎
题目解答
答案
【答案】:C【解析】:考察尿石症的临床表现。肾和输尿管结石主要表现是与活动有关的疼痛和血尿。患者剧烈运动后复发右腰部绞痛，继而出现血尿，考虑为肾、输尿管结石。
解析
步骤 1：分析症状
患者剧烈运动后出现右腰部绞痛，伴有恶心呕吐，继而出现血尿，这些症状提示可能存在泌尿系统的问题，特别是肾或输尿管的问题。
步骤 2：体格检查
查体发现右腰部叩击痛，无肌紧张，这进一步支持了肾或输尿管的问题，因为肾或输尿管结石可以引起腰部的疼痛和叩击痛。
步骤 3：排除其他疾病
患者没有肌紧张，排除了急性阑尾炎和胆结石等腹部疾病。肾结核和肾肿瘤通常不会引起剧烈的绞痛和血尿，且肾结核和肾肿瘤的病程通常较长，不会在剧烈运动后突然出现症状。
患者剧烈运动后出现右腰部绞痛，伴有恶心呕吐，继而出现血尿，这些症状提示可能存在泌尿系统的问题，特别是肾或输尿管的问题。
步骤 2：体格检查
查体发现右腰部叩击痛，无肌紧张，这进一步支持了肾或输尿管的问题，因为肾或输尿管结石可以引起腰部的疼痛和叩击痛。
步骤 3：排除其他疾病
患者没有肌紧张，排除了急性阑尾炎和胆结石等腹部疾病。肾结核和肾肿瘤通常不会引起剧烈的绞痛和血尿，且肾结核和肾肿瘤的病程通常较长，不会在剧烈运动后突然出现症状。