川崎病发生猝死的原因最有可能是（） A. 心肌炎B. 脑炎C. 心包炎D. 冠状动脉瘤破裂E. 心内膜炎

川崎病是一种以全身性中小血管炎为主要病变的急性发热性疾病，常见于儿童。其最严重的并发症是冠状动脉病变，包括冠状动脉扩张、动脉瘤形成等。若冠状动脉瘤破裂，会导致急性心包填塞，这是川崎病患者发生猝死的最直接原因。因此，本题需抓住冠状动脉病变这一核心病理改变，结合选项中唯一与此相关的D选项进行判断。

选项分析

• A. 心肌炎：川崎病可引起心肌炎症，但通常不会直接导致猝死，除非引发严重心功能不全。
• B. 脑炎：川崎病主要影响心血管系统，脑炎并非其典型并发症。
• C. 心包炎：心包炎可能由炎症间接引起，但并非猝死的直接原因。
• D. 冠状动脉瘤破裂：冠状动脉瘤是川崎病的典型并发症，若瘤体破裂，血液流入心包腔，压迫心脏，导致心输出量骤降，引发猝死。
• E. 心内膜炎：心内膜炎在川崎病中较为少见。

关键结论：冠状动脉瘤破裂是川崎病患者猝死的最直接原因。