题目
(单选题)女,39。呕血、黑便1天。既往肝炎病史20年。查体:贫血貌,巩膜轻度黄染,腹膨隆,脾肋下8cm,腹水征(+)。需要立即实施的措施中不包括的是()A. 静脉静滴血管加压素B. 静脉滴注生长抑素C. 急诊胃镜检查、止血D. 开腹探查、止血E. 输血输液
(单选题)女,39。呕血、黑便1天。既往肝炎病史20年。查体:贫血貌,巩膜轻度黄染,腹膨隆,脾肋下8cm,腹水征(+)。需要立即实施的措施中不包括的是()
A. 静脉静滴血管加压素
B. 静脉滴注生长抑素
C. 急诊胃镜检查、止血
D. 开腹探查、止血
E. 输血输液
题目解答
答案
答案:D
解析
步骤 1:评估患者状况
患者有呕血和黑便症状,提示上消化道出血。同时,患者有肝炎病史20年,查体发现脾肿大和腹水,提示肝硬化和门脉高压症。这些症状和体征提示患者可能有食管胃底静脉曲张破裂出血。
步骤 2:选择合适的治疗措施
A. 静脉静滴血管加压素:血管加压素可以收缩内脏血管,减少门脉血流量,从而减少出血。
B. 静脉滴注生长抑素:生长抑素可以减少内脏血流量,降低门脉压力,从而减少出血。
C. 急诊胃镜检查、止血:胃镜检查可以明确出血部位,并进行内镜下止血治疗。
D. 开腹探查、止血:开腹探查是创伤性较大的手术,一般在非手术治疗无效时考虑。
E. 输血输液:输血输液可以补充血容量,维持循环稳定。
步骤 3:排除不合适的治疗措施
开腹探查、止血(D)是创伤性较大的手术,一般在非手术治疗无效时考虑。对于急性上消化道出血,首选非手术治疗,如血管加压素、生长抑素、胃镜检查和止血、输血输液等。
患者有呕血和黑便症状,提示上消化道出血。同时,患者有肝炎病史20年,查体发现脾肿大和腹水,提示肝硬化和门脉高压症。这些症状和体征提示患者可能有食管胃底静脉曲张破裂出血。
步骤 2:选择合适的治疗措施
A. 静脉静滴血管加压素:血管加压素可以收缩内脏血管,减少门脉血流量,从而减少出血。
B. 静脉滴注生长抑素:生长抑素可以减少内脏血流量,降低门脉压力,从而减少出血。
C. 急诊胃镜检查、止血:胃镜检查可以明确出血部位,并进行内镜下止血治疗。
D. 开腹探查、止血:开腹探查是创伤性较大的手术,一般在非手术治疗无效时考虑。
E. 输血输液:输血输液可以补充血容量,维持循环稳定。
步骤 3:排除不合适的治疗措施
开腹探查、止血(D)是创伤性较大的手术,一般在非手术治疗无效时考虑。对于急性上消化道出血,首选非手术治疗,如血管加压素、生长抑素、胃镜检查和止血、输血输液等。