判断损伤性血胸的主要依据是（ ）。A. 胸部外伤史B. 脉速、血压下降C. 气促、呼吸困难D. 胸廓饱满、叩诊实音E. 胸穿抽出不凝固血液

步骤 1：理解血胸的定义
血胸是指血液积聚在胸膜腔内，通常由胸部创伤引起。血胸的诊断需要通过临床表现和辅助检查来确定。
步骤 2：分析选项
A. 胸部外伤史：虽然胸部外伤是血胸的常见原因，但仅凭外伤史不能确诊血胸。
B. 脉速、血压下降：这些症状可能提示失血性休克，但不能单独作为血胸的诊断依据。
C. 气促、呼吸困难：这些症状可能提示肺部或胸膜腔的损伤，但不能单独作为血胸的诊断依据。
D. 胸廓饱满、叩诊实音：这些体征可能提示胸腔积液，但不能单独作为血胸的诊断依据。
E. 胸穿抽出不凝固血液：胸腔穿刺抽出不凝固血液是诊断血胸的直接证据，因为胸膜腔内的血液由于缺乏凝血因子而不会凝固。
步骤 3：确定主要依据
胸穿抽出不凝固血液是诊断血胸的主要依据，因为这是直接的病理证据。