题目
188/ 300. 【A2型题】题干:男性,61岁,反复咳 嗽咳痰,痰中带血丝,腰背部疼痛,夜间疼痛明 显， L____(3)sim 5 脊椎及周围间隙叩击痛,直腿抬高试验 及 “4” 字实验 (-), MRI显示 L____(3)、L____(5) 及 S____(1) 间隙有异 常,椎间隙无狭窄。该患者最有可能诊断 为 A. 腰椎间盘突出症B. 腰椎结核C. 腰椎管狭窄症D. 腰椎转移瘤E. 腰椎肿瘤
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300. $$ 【A2型题】题干:男性,61岁,反复咳 嗽咳痰,痰中带血丝,腰背部疼痛,夜间疼痛明 显， L\_\_\__{3}\\sim 5\ \ 脊椎及周围间隙叩击痛,直腿抬高试验 及 “4” 字实验 (-), MRI显示 L\_\_\__{3}、L\_\_\__{5}\ \ 及 S\_\_\__{1}\ \ 间隙有异 常,椎间隙无狭窄。该患者最有可能诊断 为 $$
- A. 腰椎间盘突出症
- B. 腰椎结核
- C. 腰椎管狭窄症
- D. 腰椎转移瘤
- E. 腰椎肿瘤
题目解答
答案
D
解析
步骤 1：分析症状和体征
患者有反复咳嗽、咳痰，痰中带血丝，提示可能存在肺部疾病。腰背部疼痛，夜间疼痛明显，提示可能存在脊柱疾病。L3~5 脊椎及周围间隙叩击痛，直腿抬高试验及 “4” 字实验 (-)，提示可能存在脊柱疾病，但不支持腰椎间盘突出症或腰椎管狭窄症。
步骤 2：分析影像学检查结果
MRI 显示 L3、L5 及 S1 间隙有异常，椎间隙无狭窄，提示可能存在脊柱疾病，但不支持腰椎间盘突出症或腰椎管狭窄症。结合患者有肺部疾病，提示可能存在肺部肿瘤转移至脊柱。
步骤 3：综合分析
综合患者症状、体征和影像学检查结果，最有可能的诊断是腰椎转移瘤。
患者有反复咳嗽、咳痰，痰中带血丝，提示可能存在肺部疾病。腰背部疼痛，夜间疼痛明显，提示可能存在脊柱疾病。L3~5 脊椎及周围间隙叩击痛，直腿抬高试验及 “4” 字实验 (-)，提示可能存在脊柱疾病，但不支持腰椎间盘突出症或腰椎管狭窄症。
步骤 2：分析影像学检查结果
MRI 显示 L3、L5 及 S1 间隙有异常，椎间隙无狭窄，提示可能存在脊柱疾病，但不支持腰椎间盘突出症或腰椎管狭窄症。结合患者有肺部疾病，提示可能存在肺部肿瘤转移至脊柱。
步骤 3：综合分析
综合患者症状、体征和影像学检查结果，最有可能的诊断是腰椎转移瘤。