男，46岁，阵发性胸痛4个月，近7天于夜间睡眠时发作，持续约20分钟自行缓解，发作时心电图示V1 ～V4 导联ST段抬高。查体:心界不大，未闻及心包摩擦音。该患者最可能的诊断是A. 变异型心绞痛B. 急性心包炎C. 初发型劳力性心绞痛D. 恶化型劳力性心绞痛E. 急性心肌梗死

初产妇枕先露时，开始保护会阴的时间是A. 宫口开全时B. 胎头可见到时C. 胎头着冠时D. 胎头仰伸时E. 胎头拨露使阴唇后联合紧张时

5.女，40 岁，患风心病 10 年，近来心悸、胸闷痛、气短、下肢水肿、尿少。数分钟前突然晕倒，意识丧失，皮肤苍白，唇绀，大动脉搏动扪不到，呼吸停止，其原因是A. 脑栓塞B. 急性左心衰竭C. 癫痫大发作D. 心脏性猝死E. 急性右心衰竭

女性，40岁，患有风湿性心脏病多年，近1-2年来活动时心慌气短，有时少量咯血，经超声心动图检查示二尖瓣口有效面积＜1.5cm²，无活动风湿的临床及化验指征，该患者最佳的治疗方案是A. 预防呼吸道感染，避免体力活动B. 经皮球囊二尖瓣成形术C. 人工瓣膜置换术D. 地高辛治疗E. 利尿剂治疗

患者女性 ，68岁。持续胸痛4小时，心电图提示：Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高0.2mV。该患者最可能出现的心律失常是A. 房室传导阻滞B. 心房颤动C. 房性期前收缩D. 阵发性室上性心动过速E. 室性期前收缩

31、男性，56 岁，患胃溃疡 10 年。近 1 个月又有上腹部疼痛。制酸药治疗效果不明显，钡透：胃腔轮廓之内见直径 2.0cm 龛影，周围皱襞中断。为进一步确诊应选择哪项检查A. 再做气钡双重造影B. 胃镜+活检C. 癌胚抗原测定D. 胃酸测定E. 抗壁细胞抗体阳性

男，73岁。患冠周炎1周，寒战、发热、咳脓痰2天，查体：T 39.4，右下肺可闻及湿啰音，胸部X线片示右下肺大片状浓密模糊阴影，血WBC 20.3×109/L，N 0.96。该患者感染的病原菌最可能是：A. 肺炎克雷伯杆菌B. 肺炎链球菌C. 厌氧菌D. 表皮葡萄球菌E. 金黄色葡萄球菌

男, 35 岁。入院诊断为扩张型心肌病,心功能Ⅳ级。心电图示心率 96 次/分,心房颤动。血清钾 6.5mmol/L ,血清钠 130mmol/L 。该患者不宜应用A. 硝普钠B. 呋塞米 (速尿)C. 螺内酯(安体舒通 )D. 地高辛E. 阿司匹林

治疗急性胃痛应首选的腧穴是( )A. 梁门B. 梁丘C. 内庭D. 天枢E. 内关

急性心肌梗死24小时内应禁用的药物是A. 洋地黄B. 利多卡因C. β受体阻滞剂D. 尿激酶E. 硝酸甘油

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